Laserska korekcija vida

Sodobne tehnologije korekcije vida omogočajo trajno odstranitev leč ali očal z nizko travmatičnim in zelo učinkovitim postopkom. Laserska korekcija vida (LVC) velja za najbolj inovativno metodo odpravljanja patologij strukture vidnega aparata. Poseg ima več različic, različno dolga obdobja okrevanja in druge pomembne značilnosti, ki jih je najbolje poznati vnaprej.

Kaj je LKZ

Korekcija patologije se izvaja z uporabo visoko natančne laserske opreme. Sam postopek traja le 10-15 minut, za lajšanje bolečin se uporabljajo posebne kapljice. Laserska korekcija vida se izvaja iz zdravstvenih razlogov in zahteva predhodno posvetovanje s specialistom – oftalmologom. Na žalost LKZ na sedanji stopnji razvoja ni zdravilo za absolutno vse "očesne" bolezni, ima majhen seznam kontraindikacij. Nekaj let po korekciji se lahko vid nekoliko poslabša, običajno zaradi starostnih sprememb vidnega aparata. Hkrati se zmanjšanje ostrine vida pojavi veliko počasneje kot brez operacije. Pred korekcijo se vsekakor posvetujte z zdravnikom, ki bo določil ustrezno vrsto laserskega posega.

Indikacije in kontraindikacije za lasersko korekcijo vida

Možnosti laserske kirurgije zagotavljajo odpravo takšnih patologij, kot so kratkovidnost, daljnovidnost (ne vse vrste MCL), astigmatizem. Izbira ustreznega načina izpostavljenosti je odvisna od značilnosti bolnika, pa tudi njegovih finančnih zmožnosti.

Običajno so indikacije za lasersko korekcijo vida naslednja stanja:

• Daljnovidnost do +6 dioptrije.
• Kratkovidnost do -12 dioptrije.
• Astigmatizem v območju od -4 do +4 dioptrije.

Operacija je priporočljiva, če uporaba kontaktnih leč ni mogoča, pa tudi pri bolnikih, pri katerih je vid bistveno slabši samo na enem očesu. Predhodno posvetovanje in temeljit pregled pri oftalmologu bosta pomagala izključiti morebitne kontraindikacije, pri katerih takšen poseg ni priporočljiv.

V katerih primerih je laserska korekcija vida prepovedana:

• Med nosečnostjo in dojenjem zaradi nestabilnih hormonskih ravni.
• Če je bila v zadnjih dveh letih opažena izguba vida.
• Pri patologijah strukture roženice, kroničnih vnetnih ali infekcijskih boleznih očesnega aparata.
• Sladkorna bolezen.
• Imunska pomanjkljivost.
• Katarakta in glavkom.
• Poškodbe, razpoke in nevarnost odstopa mrežnice.
• Tanka roženica (določeno s posebnimi testi).

Omejitve vplivajo tudi na starost - večina klinik ima raje bolnike, stare od 20 do 40 let. V posameznih primerih se korekcija izvede po 40 letih, vendar le, če patologija ni povezana s starostnimi spremembami roženice. Pred 21. letom se laserska korekcija vida praktično ne izvaja. To je posledica dejstva, da se končna tvorba očesnega aparata konča okoli te starosti, kar onemogoča takšen poseg. V vsakem primeru se morate posvetovati z izkušenim kirurgom oftalmologom, da oceni možne posledice in stopnjo tveganja posebej za vaše telo.

Prednosti in slabosti laserske korekcije vida

Za razliko od travmatske kirurgije laserski poseg vključuje minimalen učinek, visoko natančnost in varnost posega. Glavna prednost je odsotnost tveganja nenamerne poškodbe očesnega aparata zaradi tako imenovanega "človeškega faktorja". Celoten proces je skrbno nadzorovan z avtomatizacijo, tako da so nesreče in spregledi izključeni. Sodobna laserska oprema znatno olajša delo zdravnika, za bolnika pa postane priložnost za hitro in učinkovito obnovitev ostrine vida.

Glavne prednosti laserske korekcije vida:

• Odličen učinek po posegu. Ostrina vida bo približno 100%, kar se redko določi tudi pri ljudeh, ki nimajo nobenih patologij očesnega aparata.
• Nizka obolevnost. Obdobje rehabilitacije traja od nekaj ur do enega tedna, kar je zelo kratko v primerjavi z drugimi vrstami kirurških posegov.
• Brez resnih omejitev. Priprava na lasersko korekcijo vida in obdobje rehabilitacije od bolnika ne zahtevata bistvene spremembe običajnega življenja. Po posegu se lahko skoraj takoj vrnete na delo, študij in športne treninge.

Pomanjkljivosti vključujejo precej visoke stroške laserske korekcije, pa tudi majhno tveganje zapletov. Po različnih statističnih podatkih približno 1, 2% bolnikov ni zadovoljnih z rezultati korekcije vida, 0, 1% pa je imelo zaplete, ki so zahtevali dodatno zdravniško pomoč.

Vrste laserske korekcije vida

Prve uspešne operacije z lasersko opremo so bile izvedene že v 80. letih. V tem času se je pojavilo več vrst laserske korekcije, katerih metode imajo pomembne razlike. Bistvo vseh posegov je korekcija oblike roženice z laserjem v skladu z določenimi parametri. Najprej se s posebnim orodjem loči vrhnja plast roženice. Nato se ta reženj vrne na svoje mesto, čas, ki je potreben za regeneracijo poškodovanega tkiva, pa je pacientovo obdobje okrevanja. V nekaterih primerih se izrezana loputa popolnoma odstrani, za zaščito zrkla pa se uporabljajo posebne leče. Spodaj so obravnavane razlike med različnimi metodami laserske korekcije, pa tudi nekatere nianse postopkov.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

To je najstarejša metoda laserske korekcije vida in je še danes aktualna. Kljub določenemu neugodju za pacienta in daljšemu obdobju okrevanja kot pri drugih operacijah se PRK uporablja iz zdravstvenih razlogov. Še posebej, če ima bolnik tanko roženico in velike zenice.

Postopek poteka v več fazah:

1. Odstrani se površinski sloj roženice.
2. Laser se uporablja za izhlapevanje roženičnega tkiva (laserska ablacija).
3. Ko roženica dobi želeno obliko, je na vrhu nameščena zaščitna leča.

Očesni kirurg bo za vsako oko porabil približno 10 minut. Pacient je v lokalni anesteziji (kapajo se anestetične kapljice). Takoj po posegu se lahko pojavi rahla bolečina, suhost in pekoč občutek v očesu, ki se s celjenjem roženice zmanjšuje.

Posebna priporočila:

• Svetlobna občutljivost oči se poveča, zato podnevi vsekakor nosite sončna očala z ustrezno stopnjo ultravijolične zaščite.
• Rehabilitacija traja od 3 do 5 dni. Uporabljajo se posebne kapljice, ki jih predpiše zdravnik, priporočljiv je počitek, delo za računalnikom, dolgotrajno bivanje pred pametnim telefonom ali TV zaslonom je izključeno.
• Mehanski vpliv na oči je izključen. Ne drgnite, pritiskajte ali kakor koli drugače vplivajte na poškodovano mesto. V primeru nenamerne poškodbe in hude bolečine, spremembe perspektive ali pojava kakršnih koli vizualnih učinkov v vidu se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
• Če je treba obnoviti vid na obeh očesih, se poseg izvaja v intervalih 10-14 dni. To pomaga pri boljšem obvladovanju pooperativnega okrevanja in preprečevanju hudih bolečin.

Po excimer laserski korekciji se vid postopoma povrne, postopek traja mesec ali več. Če upoštevate zdravniška priporočila in zdravljenje, je tveganje zapletov izjemno majhno. Postopek je cenovno dostopen in ima dokazano učinkovitost.

Lasersko podprta subepitelijska keratomileuza (LASEK)

Različica PRK, laserske korekcijske tehnologije, je priljubljena in manj travmatična metoda LASEK. Glavna prednost je možnost uporabe pri bolnikih s sindromom suhega očesa, stanjšano roženico in keratokonusom. Prve uspešno izvedene korekcijske operacije po tej metodi segajo v leto 1999, v tem času pa se je pojavilo veliko statističnih podatkov o uspešnosti in učinkovitosti posega.

Kako se izvaja laserska korekcija:

1. Zgornjo plast roženice odrežemo in loputo premaknemo na stran. V tem primeru se ne uporablja skalpel ali laser, temveč le alkoholna raztopina, ki mehča povezave med spodnjo in zgornjo plastjo epitelija roženice.
2. Spodnja plast se žge z laserjem, da dobi zahtevano obliko.
3. Loputa je nameščena na prvotno mesto in fiksirana z bandažno lečo.

Leče so izbrane z visoko stopnjo plinoprepustnosti za boljše in hitrejše celjenje. Nositi jih boste morali vsaj 4 dni - celotno obdobje okrevanja po popravku. Ostrina vida se povrne hitreje, v približno enem tednu. Na splošno je postopek manj boleč kot PRK, vendar ima nekaj stranskih učinkov.

Pogosti neželeni simptomi po operaciji:

• V prvih dveh dneh se pojavi nelagodje in občutek tujega telesa v očesu.
• Povečana suhost oči, ki traja do šest mesecev. Za njegovo odpravo se uporabljajo posebne vlažilne kapljice.
• "Tančica" pred očmi, poslabšanje vida v mraku, zamegljen vid - vse te neželene manifestacije se lahko ponovijo v šestih mesecih po popravku.

O pojavu kakršnega koli neugodja ali bolečine se je treba posvetovati z zdravnikom. Za pravočasno odpravo neželenih simptomov so potrebni redni pregledi in posvetovanje z usposobljenim oftalmologom. Eno leto po operaciji boste morali redno obiskovati zdravnika, nato pa se število obiskov zmanjša.

Lasersko podprta keratomileuza (LASIK)

Metoda LASIK je zdaj najbolj priljubljena, velja za manj travmatično, z visoko možnostjo obnovitve vida. Prve operacije s to tehniko so bile izvedene od leta 1987, tehnologija je doživela številne spremembe in postala ena najbolj priljubljenih.

Potek operacije je naslednji:

1. Iz zgornjega sloja epitelija roženice se oblikuje zavihek po določenih parametrih.
2. Okvare roženice se korigirajo in korigirajo.
3. Reženj se vrne na svoje mesto in pokrije operirano področje.

Operacija se izvaja brez šivov, uporaba bandažne leče ni potrebna. Za bolnika to pomeni krajše obdobje okrevanja, pa tudi vrnitev vida v nekaj urah po operaciji.

Lasersko korekcijo vida LASIK delimo na naslednje skupine:

1. Super Lasik.Skoraj popolnoma avtomatiziran postopek, ki omogoča korekcijo glede na pacientove individualne parametre. Najprej se opravi temeljit pregled roženice, dobljena topografska karta se naloži v program, po katerem se izvede operacija.
2. Femto-LASIK.Za izvedbo korekcije se uporablja posebna vrsta laserske opreme - femtosekundni laser. V skladu z določenimi parametri odreže zavihek epitelija zgornje plasti roženice, kar močno olajša obdobje okrevanja bolnika. Zanj so značilni visoki stroški in majhno tveganje zapletov (približno 0, 1%).
3. Femto Super LASIK.Tehnologija združuje vse prednosti Super Lasika in Femto-LASIK-a. Priporočljivo za bolnike s tanko roženico, pa tudi za hudo kratkovidnost (do -25 dioptrije). Za tovrstno lasersko korekcijo je značilno najhitrejše možno obdobje okrevanja - pacient opazi izboljšanje vida v nekaj urah po posegu.
4. Presby LASIK.Posebej razvita tehnika za lasersko korekcijo vida po 40 letih. Predpisano bolnikom s progresivno presbiopijo. Glavne pritožbe v tem primeru so nezmožnost fiksiranja vida na majhne elemente na blizu. Če se bolezen razvije v ozadju kratkovidnosti, je bolnik prisiljen uporabljati dva para očal. Med operacijo se roženica oblikuje v multifokalne leče, ki popolnoma kompenzirajo to napako vida.
5. Epi-LASIK.Redko uporabljena metoda laserske korekcije, običajno se uporablja v začetnih ali srednjih fazah kratkovidnosti ali daljnovidnosti. Oblika roženice je v takšnih primerih bolj ploska, kar omogoča izrez režnja po naravnem robu - odseku epitelija roženice. Po popravku se loputa namesti, na vrhu pa se pritrdi zaščitna leča z visoko stopnjo prepustnosti plina. Odstraniti ga je treba ne prej kot po treh dneh, kar traja dokončno okrevanje. Pomembno je, da se dobesedno naslednji dan lahko držite svojega običajnega življenjskega ritma, vključno s športnim treningom. Zato je ta metoda laserske korekcije primerna za aktivne ljudi, pa tudi za bolnike, katerih področje delovanja vključuje telesno aktivnost.

Izvajanje laserske korekcije vida s to tehniko lahko izboljša ostrino vida do 100 %, pa tudi poveča jasnost vida v mraku. Med operacijo je zahvaljujoč uporabi visoko natančne laserske opreme stopnja poškodbe očesa zmanjšana, kar praktično odpravlja pooperativne zaplete.

Femtosekundna laserska korekcija vida ReLEx SMILE

Inovativna tehnologija ReLEx SMILE odpravlja potrebo po izdelavi ali odstranitvi roženice. S posebnim laserjem se neposredno v tkivih roženice oblikuje leča želene oblike. Imenuje se leča, njena odstranitev pa poteka skozi minimalen (2 do 4 mm) rez na zgornji plasti. Rehabilitacija po korekciji traja več ur, vid se popolnoma vrne skoraj takoj po koncu operacije. Podatkov o morebitnih zapletih praktično ni, ker se ta metoda aktivno uporablja v zadnjih petih letih, kar ni dovolj za oceno možnosti.

Glavna prednost je možnost izvajanja laserske korekcije vida pri diagnosticiranem sindromu suhega očesa. To stanje je kontraindikacija za številne oftalmološke operacije, vključno z lasersko korekcijo vida. Slaba stran bodo precej visoki stroški in morebitne težave pri izbiri klinike in zdravnika, ki poznajo posebnosti takšnih operacij.

Priprava na operacijo

Kljub vsej tehnični zahtevnosti laserske korekcije bo za pacienta minila skoraj neopažena in zelo hitro. Povprečni čas za LKZ je 10 minut na oko. Vse potrebne manipulacije se izvajajo z visoko preciznim laserjem, skupni čas izpostavljenosti laserskega žarka pa je le nekaj sekund.

Priprava bolnika pred lasersko korekcijo vključuje več pomembnih točk:

1. Izogibajte se nošenju mehkih kontaktnih leč približno en teden pred posvetom. Trde kontaktne leče, ki jih je bolnik nosil več kot eno leto, je treba odstraniti tri do štiri tedne pred posvetom. Stalna uporaba nekoliko spremeni obliko roženice, kar lahko privede do napak pri diagnozi vida, pa tudi pri izračunani poti laserskega žarka.
2. Obvezno posvetovanje in pregled oftalmologa pred operacijo. Priporočljivo je, da takoj izberete kliniko in tam opravite potrebne preglede. Ob dogovoru se temeljito preveri fundus in ostrina vida. Če bolnik nima kontraindikacij, vam bo zdravnik pomagal izbrati ustrezno vrsto laserske korekcije in opravil tipografski pregled roženice za prihajajoči poseg.
3. Pomembno je opraviti splošni zdravstveni pregled. V skladu s protokolom zdravljenja seznam potrebnih postopkov vključuje fluorografijo, preverjanje ravni sladkorja v krvi, splošni krvni test, testiranje na HIV, sifilis, hepatitis B in C.
4. Ženske bodo morale dan pred postopkom odstraniti podaljške trepalnic in zavrniti uporabo kakršne koli dekorativne kozmetike, krem ali losjonov.

Priporočljivo je, da takoj razmislite o možnosti mini počitnic za boljše okrevanje po laserski korekciji. Običajno se postopek izvaja na podlagi "bolnišničnega dneva", pri čemer gre bolnik domov v nekaj urah po operaciji. Pomembno je reševanje vsakdanjih težav: kdo vas bo pobral iz bolnišnice in pomagal pri reševanju vsakdanjih težav. Pomembno je, da se bolnik osredotoči na počitek in za nekaj časa odloži običajne skrbi.

Kako poteka laserska korekcija in koliko časa traja?

Večina strahov in skrbi, povezanih z operacijo, se izkaže za popolnoma nepotrjenih. Skupni čas, ki ga bolnik preživi v operacijski sobi, ne presega 10 minut. Postopek korekcije vida se izvaja v ležečem položaju, veke so pritrjene s posebno napravo, ki bo otežila neovirano gledanje. Pravzaprav pacient ne bo čutil ničesar, razen učinka anestetičnih kapljic in manjšega nelagodja pri namestitvi obročka na oko. Ta naprava vam omogoča hitro in natančno odstranitev lopute zahtevane velikosti. Vpliv laserskega žarka lahko čutimo kot rahlo segrevanje, vendar se v bistvu vsi občutki razbremenijo z delovanjem anestetika, morebitno nelagodje pa je bolj psiho-čustvene narave.

Pooperativno obdobje: okrevanje, omejitve, priporočila po popravku

Takoj po laserski korekciji se pogosto pojavijo pritožbe zaradi vrtoglavice, bolečine v očeh, slabosti in drugega neugodja. V bistvu so ti simptomi povezani s psihološkim stresom, ki se v takih situacijah neizogibno pojavi. Ko učinek anestetičnih kapljic izzveni, lahko bolečina res postane resnična, vendar običajno prvi dan zdravnik predpiše občasno lajšanje bolečin. Uporabljajo se antibiotične kapljice in zdravila za vlaženje roženice.

Pomembne nianse pravilne rehabilitacije po laserski korekciji:

• Ne morete se dotakniti oči, se jih dotikati z rokami, jih drgniti ali vplivati nanje na kakršen koli drug način. To lahko privede do premika lopute in potrebe po večkratnem posegu.
• V nekaterih primerih bo bolnik tri do štiri dni po operaciji nosil posebne zaščitne leče. Preprečujejo, da bi poškodbe očesa, tujih teles ali onesnaževalcev vstopile v vanj.
• Med tednom po operaciji je priporočljivo omejiti čas, porabljen pred televizorjem, računalniškim zaslonom ali pametnim telefonom.
• Priporočljivo je tudi, da se izognete dodatnim obremenitvam na očeh, uporabite sončna očala, ko zapustite hišo in se izognete izpostavljenosti zmrzali ali močnemu vetru.
• Zmanjšajte telesno aktivnost, odpravite težko dviganje in ostati v upognjenem položaju za daljše časovno obdobje.

V obdobju rehabilitacije po laserski korekciji vida je priporočljivo uporabljati kapljice za oči s pantotensko in hialuronsko kislino - to je preventivno oftalmološko sredstvo, namenjeno vlaženju in pospeševanju procesa celjenja očesa. Zahvaljujoč pantotenski kislini, kapljice pomagajo: spodbuditi regeneracijo sluznic; pospeševanje delitve celic in povečanje moči kolagenskih vlaken; zagotavljanje regenerativnih in protivnetnih učinkov. Hialuronska kislina z visoko molekulsko maso zadržuje vodo in ščiti oči pred negativnimi vplivi, kar zagotavlja učinkovito hidracijo in udobje.

V obdobju rehabilitacije po laserski korekciji je obvezen obisk zdravnika. Redni pregledi vida vam bodo pomagali videti dinamiko okrevanja in preprečiti morebitne zaplete.

Možne posledice laserske korekcije

Že tako majhna tveganja zapletov lahko zmanjšamo le s samokontrolo in disciplino. Pomembno je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, uporabljati predpisana zdravila, pa tudi upoštevati higienska priporočila in režim. Na splošno je tveganje za neželene simptome pri laserski korekciji vida precej nizko: od 0, 1 do 1, 2 %.

Pooperativni zapleti vključujejo:

• Oteklina, vnetje in krvavitve na poškodovanem območju.
• Zmanjšan vid v mraku (običajno izgine sam od sebe 6-9 mesecev po operaciji).
• Premik režnja zaradi travme. Pogosta posledica pacientovega dotika očesa prvi dan po laserski korekciji. V nekaterih primerih bo potrebna druga operacija, da se vse vrne na svoje mesto.

Če občutite nenavadne občutke, bolečino ali nelagodje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Običajno bo specialist dal izčrpna priporočila in vnaprej opozoril na možne simptome, tudi v fazi posvetovanja s pacientom pred operacijo.

Pogosta vprašanja o LKZ

Kaj se zgodi, če med operacijo pomotoma premaknem oči?

Takšne situacije so popolnoma izključene. Med lasersko korekcijo vida se uporabljajo posebne naprave, ki zanesljivo fiksirajo položaj pacientovih oči v želenem kotu.

Se mi bo vid po porodu spet zmanjšal?

Pogost mit, ki nima statističnih dokazov. Izguba vida med porodom je lahko povezana z visokim krvnim tlakom, patologijami očesnega aparata in drugimi stanji. Po laserski korekciji načrtovanja nosečnosti ni treba odlagati, prav tako ni skrbi, da bi med porodom izgubil vid.

Učinkovitost laserske korekcije ni tako visoka?

Po različnih podatkih se je ostrina vida 1, 0 vrnila pri 90, 8% bolnikov. Drugih 99, 5% se lahko pohvali s povečanjem vida v območju 0, 5 - 1, 0, približno 1, 2% pa je bilo nezadovoljnih z rezultati operacije. Kljub nizki stopnji neuspešnosti in tveganju možnih zapletov (ki se večinoma pojavijo ob neupoštevanju zdravniških priporočil) je LKZ najučinkovitejša in uspešnejša vrsta obnovitve vidne funkcije.

Po katerem času si lahko barvate oči?

Nenamerni stik kozmetike z očmi lahko izzove vnetni proces, ki se mu je treba na vsak način izogniti. Dokler se roženica popolnoma ne zaceli, kar traja 4-7 dni, je priporočljivo popolnoma opustiti kozmetiko in ne izvajati podaljševanja trepalnic.

Šport prepovedan?

Dan pred operacijo je bolje opustiti telesno aktivnost. Obdobje okrevanja je odvisno od vrste posega. Za približno mesec dni boste morali pozabiti na kontaktne športe, da odpravite tveganje za poškodbe oči. Na splošno ni posebnih omejitev za igranje športa, glavna stvar je počakati, da se epitelij obnovi.

Kako dolgo bo vid popoln?

Sodobne metode še niso namenjene doseganju doživljenjskih učinkov. Običajno približno 45 % bolnikov s PRK in 65 % bolnikov z LASIK poroča o stabilni kakovosti vida. Na postopno upadanje v veliki meri vpliva diagnoza: pri hudi miopatiji je ostrina vida ohranjena le v 25 % oziroma 37 %.

Ali je možna ponovna operacija?

Pri visoki stopnji miopatije se bolniki včasih odločijo za ponovno operacijo, da bi upočasnili upadanje ostrine vida. To lahko storimo dve leti po prvem posegu, dejanske indikacije pa lahko ugotovi le oftalmolog ob osebnem pregledu.

Pojav tehnik laserske korekcije vida je milijonom ljudi po vsem svetu omogočil, da prenehajo nositi očala in kontaktne leče. To je bistveno izboljšalo kakovost življenja in omogočilo dobesedno videti svet v svetlih barvah. Značilnosti in ključne razlike med različnimi tehnikami LKZ, pomembna vprašanja o pripravi, rehabilitaciji, pa tudi, koliko se vid obnovi po operaciji - vse potrebne informacije o temi so predstavljene v našem pregledu.